肺结核病预防方案【完整版】
下面是小编为大家整理的肺结核病预防方案【完整版】,供大家参考。
肺 结核病预防 方案 一、卡介苗接种 卡介苗属于我国免疫规划第一类疫苗,无接种禁忌的新生儿均需要接受预防接种。
(一)预防接种单位
从事卡介苗预防接种工作的医疗卫生机构,由区卫生健康行政部门指定,并明确其责任区域。设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生,谁接种”的原则,承担新生儿卡介苗预防接种服务。预防接种人员需经过由区卫生健康行政部门组织的专门培训,并取得培训合格证。
(二)卡介苗的接种对象
出生 3 个月以内的婴儿,无卡介苗接种禁忌者,应完成接种。
1.接种剂量及剂次:0.1ml,1 剂次。
2.接种途径:皮内注射,严禁皮下或肌内注射。
3.接种部位:左上臂外侧三角肌中部略下处。
(三)卡介苗补种
1.未接种卡介苗的<3 月龄儿童可直接补种。
2.3 月龄~3 岁儿童结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性者予以补种。
3.≥4 岁儿童不予补种。
4.有卡介苗接种史但无卡疤者,不予复种。
二、结核病预防性治疗 对结核分枝杆菌潜伏感染者进行预防性治疗能减少该人群发生结核病的机会,是结核病预防的重要措施之一。
(一)预防性治疗对象
根据实际情况确定预防性治疗的对象,以下 1-3 条为重点对象。
1.与病原学阳性肺结核患者密切接触的 5 岁以下儿童结核潜伏感染者; 2.艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者,或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体; 3.学校肺结核患者密切接触者,结核菌素皮试硬结平均直径≥15mm 或存在水泡、坏死、淋巴管炎等结核感染强反应者,或伽马干扰素释放试验检测结果阳性者。
4.其他人群:需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂等的结核潜伏感染者,以及其他发病风险较高的新近感染者。
(二)结核分 枝杆菌感染的检测与判定
1.检测方法
目前常用检测方法有结核菌素皮肤试验或伽马干扰素释放试验。
2.结果判定原则 (1)无卡介苗接种史者、HIV 阳性、接受免疫抑制剂>1 个月和与病原学阳性肺结核患者有密切接触的 5 岁以下儿童,结核菌素皮肤反应硬结≥5mm 者视为结核分枝杆菌感染。
(2)有卡介苗接种史者,结核菌素皮肤反应硬结≥10mm 者视为结核分枝杆菌感染。
(3)伽马干扰素释放试验检测结果阳性者视为结核分枝杆菌感染。
(三)预防性治疗前准备
医务人员通过对拟进行预防性治疗的结核潜伏感染者开展症状筛查、全面体格检查和胸部影像学检查,对于排除活动性结核病的潜伏感染者要询问其既往疾病史、用药史、药物过敏史和结核病患者接触史等,同时进行血常规、肝功能、肾功能检查,除外用药禁忌,以确定是否可以对其进行抗结核预防性治疗。医务人员在治疗前要向服药者讲解服药方法及可能出现的不良反应等内容,与其签署知情同意书后方可开始治疗。
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